Глубокие рубцы — не поверхностная проблема
Роллинг-рубец удерживается снизу фиброзными тяжами. Шлифовка его поверхности — сколько бы раз её ни повторяли — не освобождает то, что тянет его вниз. Порядок действий здесь и есть суть.
Атрофические рубцы постакне бывают трёх форм, и каждая лечится по-своему. Роллинг-рубцы подтянуты снизу фиброзными тяжами, и им нужна субцизия для освобождения, прежде чем шлифовка начнёт помогать. Бокскар-рубцы имеют чёткие края и отвечают на игольчатую RF и фракционную шлифовку. Айспик-рубцы узкие и глубокие и требуют точной поэтапной работы. Расширенные поры лечат параллельно, но это отдельная проблема.
Три этапа, по порядку
Работа с рубцами в DIESTA выстроена как последовательность, а не как выбор аппарата, потому что выполнение шагов не по порядку тратит сеансы впустую.
Освободить основание
Субцизия — механическое рассечение фиброзных тяжей, притягивающих роллинг-рубец к нижележащей ткани. Без этого рубец остаётся притянутым, что бы ни делали с его поверхностью.
Регенерация и шлифовка
Игольчатая радиочастота или фракционная шлифовка, чтобы стимулировать коллаген и восстановить освобождённый участок, заполняя западение снизу.
Доработка пор и текстуры
Работа с порами и поверхностью — после того как решена структурная проблема под ними.
Именно поэтому у пациентов, сделавших «много лазера» в другом месте с небольшим улучшением, часто оказываются роллинг-рубцы, которые никто не освобождал. Лазер работал — над проблемой, которая не была ограничивающей.
Как сопоставить форму рубца с подходом
| Тип | Характер | Подход в DIESTA |
|---|---|---|
| Расширенные поры | Жирный тип либо растянутые и каплевидные с возрастом | Secret RF, Double Tite, фракционный пикосекундный лазер |
| Роллинг-рубцы | Широкие, неглубокие, подтянутые снизу | Субцизия для освобождения, затем Secret RF или фракционная шлифовка |
| Бокскар-рубцы | Чёткие вертикальные края | Secret RF, фракционный Alma Hybrid |
| Айспик-рубцы | Узкие и глубокие | Alma Hybrid, Secret RF — поэтапно и точечно |
| Красные следы и пигмент | Цвет, а не текстура | Сначала увлажнение и защита от солнца; часто сходят и без процедур |
Результаты различаются в зависимости от типа кожи, глубины рубцов и индивидуального заживления. Раздражение, покраснение и изменение пигментации входят в число эффектов, за которыми нужно следить. Лечение рубцов улучшает внешний вид; оно не возвращает коже состояние до рубцевания.
Аппараты по филиалам
| Аппарат | Что делает | Филиал |
|---|---|---|
| Субцизия | Механическое освобождение фиброзных тяжей под рубцом | Квангё |
| Secret RF | Игольчатая радиочастота | Квангё |
| Alma Hybrid | Сочетание CO2, волоконного лазера 1570нм и ультразвука | Квангё |
| Double Tite | Радиочастота с одновременной доставкой скинбустеров (Juvelook, Rejuran и другие) | Квангё |
| Фракционный пикосекундный лазер | Фракционная подача пикосекундных импульсов | Квангё |
| Программа Pore Zero | Целевая программа по порам и текстуре | Чхонхо |
| Multicell CO2 | Рубцы, милиумы и очерченные образования | Чхонхо |
Что реалистично означает улучшение
Лечение рубцов улучшает внешний вид. Оно не возвращает коже состояние до акне, и любое описание, намекающее на обратное, — это преувеличение. Реалистичный хороший результат — заметное уменьшение глубины и тени: рубцы, которые мягче ловят свет и читаются как текстура, а не как повреждение.
На это уходит несколько сеансов, разнесённых на месяцы, потому что каждому кругу перестройки коллагена нужно время завершиться, прежде чем следующий станет полезным. Это одна из наименее подходящих категорий для сжатого графика во время короткой поездки: один агрессивный сеанс даёт больше времени на восстановление и меньше улучшения, чем та же энергия, распределённая по нормальному курсу.
Покраснение и пигмент, оставшиеся от прошлого акне, — отдельный вопрос, и часто им вообще не нужна процедура: они сходят со временем и с защитой от солнца. Отличить цвет от текстуры до начала лечения — значит не потратить сеансы на то, что прошло бы и так.
Частые вопросы
Размер пор можно заметно уменьшить, но это ведение, а не постоянное изменение: вид пор зависит от выработки себума, толщины кожи и эластичности, а всё это продолжает меняться. Лечение улучшает вид пор, уплотняя окружающую ткань и дорабатывая текстуру. Чего оно не делает — так это не меняет анатомию навсегда, поэтому и нужны поддерживающие процедуры, и поэтому к обещаниям навсегда убрать поры стоит относиться скептически.
Самая частая причина в том, что это роллинг-рубцы, подтянутые снизу фиброзными тяжами. Шлифовка поверхности не освобождает то, что тянет рубец вниз, поэтому западение сохраняется независимо от числа сеансов. Таким рубцам нужна субцизия, чтобы сначала рассечь тяжи; шлифовка после этого получает материал для работы. Если вы прошли много лазерных процедур с разочаровывающим результатом, оценить это стоит в первую очередь.
Несколько, разнесённых на месяцы, а число зависит от типа рубцов, их глубины и от того, как заживает ваша кожа. Интервал — не удобство расписания: каждому кругу перестройки коллагена нужно время завершиться, прежде чем следующий сеанс станет полезным, поэтому сжатие курса снижает отдачу от него. Из-за этого лечение рубцов плохо подходит для короткой поездки; лучше начинать его как длительный план.
Иногда, и комбинировать аппараты за один визит обычная практика. Но две процедуры, вызывающие значительное воспаление в одном и том же слое кожи, выполненные в один день, могут дать более долгое восстановление и худший результат, чем каждая по отдельности. Какие сочетания работают вместе, а какие конкурируют — клиническое решение после осмотра вашей кожи, а не меню, которое собирают заранее.
Это сильно зависит от процедуры. Игольчатая RF и фракционная шлифовка оставляют покраснение и отёк на несколько дней, а абляционная фракционная работа может оставить корочки и требует строгого избегания солнца. Субцизия даёт синяки. Ничего из этого не мешает обычной активности, но всё это заметно, — поэтому, если в ближайшем календаре есть мероприятие или перелёт, планируйте процедуру вокруг них, а не наоборот.
Домашние мезороллеры и средства для пор работают на интенсивности, далёкой от клинической, — именно это делает их безопасными для продажи и одновременно ограничивает. Они могут поддерживать качество кожи; они не освобождают подтянутые рубцы и не перестраивают коллаген дермы сколько-нибудь значимо. Отдельно стоит отметить риск домашнего иглоукалывания кожи при активном акне: оно способно разнести воспаление и создать больше рубцов, чем вылечить.