肉毒桿菌素，一個部位一個部位看
肉毒桿菌素是一種藥、用在好幾件互不相關的事情上。撫平皺眉紋、讓下顎變窄、放鬆斜方肌，是三種剛好共用同一瓶藥的不同療程——深度不同、劑量不同、時程也不同。
肉毒桿菌素會暫時減弱神經傳到肌肉的訊號，使肌肉收縮減少。這在哪裡有用，取決於是哪一條肌肉：打在咀嚼肌可減少肌肉量，在數週內讓下臉變窄；打在表情肌可柔化動態紋；打在斜方肌可讓聳起的肩線下降；若以淺層、稀釋的方式施打，也就是所謂的「微滴肉毒」，處理的則是出油與毛孔外觀，而不是動作。
同一種藥，四種不同的工作
| 部位 | 作用目標 | 會改變什麼 |
|---|---|---|
| 咀嚼肌——瘦小臉 | 咀嚼肌 | 肌肉因使用減少而變薄，讓下臉變窄。這作用的是肌肉，不是脂肪——它不會移除臉上的脂肪。 |
| 動態紋 | 額頭、眉間（皺眉紋）、魚尾紋 | 減少製造出紋路的那個動作。靜態時就已存在的紋路，反應會比只在動作時出現的紋路差。 |
| 斜方肌 | 上斜方肌 | 讓聳起的斜方肌下降，拉長頸肩之間看得到的線條。很多人來做，是為了肩頸緊繃，和為了線條的比例差不多。 |
| 微滴肉毒 | 淺層、稀釋、大面積 | 針對的是全臉、蝴蝶區或 V 線的出油量與毛孔外觀，而不是肌肉動作。 |
| 其他部位 | 唾液腺、顳肌、多汗症 | 下顎線條、太陽穴寬度，以及腋下、手部或足部的多汗。 |
哪些部位適合您、每個部位需要多少單位，是透過檢視肌肉來判斷的——包括肌肉有多強、左右是否對稱。這張表描述的是用途，不是可以點來下單的菜單。
用哪一種產品，以及為什麼這件事重要
DIESTA 使用數種肉毒桿菌素產品，它們之間的差別主要在於配方中的複合蛋白。
| 產品 | 產地 | 特性 |
|---|---|---|
| Botulax | 韓國 | 含複合蛋白的傳統配方。第一次施打時常選用。 |
| Coretox | 韓國 | 純化型——已去除複合蛋白。在需要頻繁重複施打、或擔心抗藥性時列入考慮。 |
| Xeomin | 德國 | 「裸露型」毒素，三者中所含的附加蛋白最少。 |
這件事之所以重要：配方中的附加蛋白正是免疫系統可能產生反應的部分，而反覆暴露——尤其是短間隔的頻繁補打——與效果隨時間下降有關。這就是為什麼再次施打一般間隔四到六個月左右，也是為什麼短間隔補打不被鼓勵。如果您曾在別處頻繁施打、並覺得效果變弱了，請在諮詢時說出來；這會改變適合您的產品選擇。
顯現、維持與再次施打
肉毒桿菌素不是立即見效。效果會在數天至約兩週間隨著肌肉活動逐漸減弱而顯現，最終的結果是「兩週時的結果」，不是第三天的結果。在滿兩週之前就評斷效果、或要求再加打，正是患者最後打過量的原因。
維持時間一般在三到六個月之間，依部位、劑量與個人代謝而異。咀嚼肌與斜方肌都是大肌肉，週期通常比細小的表情紋來得慢。
就行程規劃而言：施打點可能出現瘀青，數天內會消退。如果您在短期行程的尾聲施打，回國搭機時效果還不會出現——這沒問題，但值得先知道，才不會被誤讀成療程失敗。
副作用，以及哪些人不適合施打
已知的反應包括瘀青、腫脹與頭痛，施打部位肌肉暫時無力，以及較少見的擴散到鄰近肌肉而造成暫時性不對稱，例如眼皮或眉毛與另一側高度不同。這些通常是暫時的，會隨著藥效退去而恢復，但它們確實存在，值得在療程前而不是療程後理解。
如果您懷孕或哺乳、患有神經肌肉疾病，或正在服用特定藥物，肉毒桿菌素可能不適合。請把您實際服用的藥品名稱帶到諮詢。
常見問題
它不是立即見效。效果會在數天至約兩週間發展出來，滿兩週的時間點才是應該評斷結果的時候。維持時間一般是三到六個月，依部位、劑量與您自己的代謝而定——咀嚼肌與斜方肌這類大肌肉，週期通常比細小的表情紋慢。在滿兩週之前就要求加打，是導致打過量最常見的路徑。
不會。咀嚼肌的施打作用在咀嚼肌上，這條肌肉在使用減少後會變薄。您看到的變窄是肌肉量，不是脂肪。這個區別對期待值很重要：如果您下臉的寬度來自脂肪或骨骼結構，而不是發達的咀嚼肌，肉毒桿菌素不會改變它，而檢查可以告訴您面對的是三者中的哪一種。
反覆施打後效果下降是已知的現象，這也是為什麼各種產品在附加蛋白含量上有所不同——純化型配方正是為此而存在。這也是為什麼比較建議間隔四到六個月左右，以及為什麼不鼓勵短間隔的頻繁補打。如果您曾在別處經常施打、並覺得效果變差了，請告訴醫師；這會改變產品的選擇。
微滴肉毒是以淺層、稀釋的方式在一個面上施打——全臉、橫跨臉頰與鼻部的「蝴蝶區」，或沿著 V 線——而不是打進深層的特定肌肉。目的也不一樣：它針對的是出油量、毛孔外觀與細緻的膚質，而不是動作。它不會瘦下顎，也不會撫平皺眉紋，因為它根本沒有到達做那些事的肌肉。
有兩個原因，而患者通常兩個都有。就外觀而言，讓聳起的上斜方肌下降，可以拉長從頸部到肩膀看得見的線條——這也是它常與肩線填充搭配的原因，後者處理的是同一條線的另一端。就實際面而言，很多患者是因為長期聳肩造成的緊繃與痠痛而來。它是一條大肌肉，因此用量比臉部部位多，顯現較慢，週期也較長。
可以，但有一個期待要先設定正確：您幾乎一定會在效果出現之前就飛回去，因為顯現需要數天至約兩週。施打點可能出現瘀青，數天內會消退。您不該做的是：預約了療程，第三天判定什麼都沒發生，然後跑去別的地方補打——那正是打過量、表情僵硬的產生方式。