色素不是同一個問題，也不是同一台雷射
雀斑、曬斑、肝斑與真皮層色素，在鏡子裡看起來像同一類，在顯微鏡下卻不是。它們位在不同的深度，在雷射能量下的反應也不同，而其中有一種會因為積極治療而反撲。
色素治療的第一步是判斷種類與深度。雀斑、曬斑這類淺層色素，一般對皮秒雷射淨膚反應良好。肝斑則是深淺混合、不穩定，且會因能量過強而惡化——它是被長期管理，而不是被清除。顴骨母斑這類真皮層色素則需要較深的波長與更多次療程。
把色素類型對到處理方式
| 類型 | 深度 | DIESTA 的處理方式 |
|---|---|---|
| 雀斑、小型曬斑 | 表皮層 | 皮秒淨膚、PicoPlus |
| 脂漏性角化症（隆起） | 表皮層、隆起 | CO2 雷射；若為扁平型，可搭配淨膚 |
| 肝斑 | 表皮與真皮混合 | 皮秒淨膚、Excel V+——保守能量、拉長療程 |
| 帶有紅色成分的色素 | 血管與色素並存 | Excel V+ |
| 顴骨母斑、真皮層色素 | 真皮層 | PicoPlus、Pico-K、雙波長淨膚 |
| 痣與明確界線的病灶 | 病灶 | CO2、Heukja-zium |
外觀相同的類型，會因深度、顏色與皮膚狀況而採用不同的儀器組合。本頁不把任何色素療程描述為治癒或完全清除，所需次數也因人而異。
肝斑值得單獨談一段
肝斑是最常因為治療而變得更嚴重的色素問題，在坐到雷射前先理解為什麼，是值得的。它不只是停留在皮膚裡的色素——它牽涉到的是一群實質上處於過度反應狀態的黑色素細胞。而熱與發炎，正是會刺激它們的因素之一。一台強到可以在單次療程清掉曬斑的雷射，打在肝斑上可能剛好誘發您想要抑制的那個過程，讓那片區域比治療前更黑。
這就是為什麼肝斑採用較低能量、分散在更多次療程，為什麼術後防曬不是可選的建議，也是為什麼任何承諾在固定次數內清除您的肝斑的人，都在描述一個無法保證的結果。肝斑是被管理的——經常管理得不錯，甚至到它不再是您第一眼看到的東西——但它會隨著日曬、荷爾蒙變化與熱而復發，誠實的療程規劃會事先說明這一點。
如果您曾在別處接受積極治療、而色素反而回來得更深，那段病史很重要；請帶到諮詢時說明。
各院區的儀器
兩間院區的色素儀器陣容並不相同。
| 儀器 | 特性 | 院區 |
|---|---|---|
| 皮秒淨膚（PicoSure） | 755nm 皮秒；具 Zoom Pass 與 Zoom Spot 聚焦模式 | 光教 |
| Excel V+ | 血管與色素雷射，具 Cool View 與 Genesis 模式；可處理泛紅、肝斑、血管與曬斑 | 光教 |
| PicoPlus | 450 皮秒脈衝 | 光教 |
| CO2・Heukja-zium | 痣、粟粒腫、皮膚贅瘤與界線明確的病灶 | 光教 |
| 雙波長淨膚・Pico-K | 真正的 300 皮秒脈衝 | 天湖 |
| Brighton | 奈秒，光束分布均勻 | 天湖 |
| GV 雷射 | 532nm，德國製造 | 天湖 |
為什麼術後照護決定結果
色素是「術後做了什麼」對結果影響最大的類別。治療過的皮膚處於發炎狀態，而發炎的皮膚曝曬在強烈日照下，可能出現發炎後色素沉澱（俗稱「反黑」）——這種變黑要好幾個月才會退，甚至可能讓您看起來比治療前更糟。
這對訪客造成一個具體的問題：色素雷射和海邊行程無法並存。如果您的行程包含大量日曬，請把色素治療排在行程的尾聲而不是開頭，或乾脆延後。請在諮詢時提出您的行程規劃，因為這是「技術上成功的療程卻得到失望結果」最常見的原因。
剛做完治療時，色素常會先變得更深才淡化——被打到的色素會浮上表層、形成細小的痂皮，然後剝落。這是預期中的過程，不是失敗的跡象。請不要去摳它。
常見問題
沒有任何療程能誠實地作出這種承諾。肝斑牽涉到過度反應的黑色素細胞，並受日曬、熱與荷爾蒙變化影響，這意味著它會復發。它可以被管理——經常可以管理到不再是您第一眼注意到的東西——但那是管理而不是治癒，而且治療會刻意保守，因為能量過強反而會誘發它。一間保證在固定次數內完全清除的診所，承諾的是任何人都無法控制的事。
術後最初幾天出現這種情況通常是正常的過程。被打到的色素會浮向表層、形成細小的痂皮，然後剝落，所以那片區域在淡化之前會看起來更明顯。請不要去摳痂皮。不正常的是：數週後才在整個治療區域瀰漫性地變黑；那可能代表發炎後色素沉澱，常由日曬誘發，應該回診評估。
色素治療一般是一個療程課程而非單次，次數取決於種類、深度與您的皮膚反應——顴骨母斑這類真皮層色素，所需次數遠多於淺層雀斑。肝斑之所以以保守能量分散在更多次進行，正是因為加強能量會適得其反。誠實的估計要在檢查之後才有，而且任何估計都應該被視為會隨皮膚反應而重新評估的計畫。
雀斑位在淺層、邊界清楚、狀態大致穩定，對皮秒雷射淨膚的反應可預期。肝斑則深淺混合、邊界模糊，會隨日曬與荷爾蒙變化起伏，且對強能量反應很差。患者經常把兩者混為一談——而把肝斑當成雀斑來處理，正是色素治療最常出錯的方式。這也是為什麼在選定任何雷射之前，諮詢如此重要。
要看您其餘的行程。色素治療後的日曬會有發炎後色素沉澱的風險，而那要好幾個月才會退。如果您的行程包含海邊或整天在戶外，請把治療排在行程尾聲而不是開頭，或乾脆延後。近期曬黑或曬傷的皮膚，當天也可能被婉拒治療，因為皮膚裡已有的色素會吸收原本要打在目標上的能量。
不是，而且這個區別是醫療上的而非美容上的。界線明確的病灶處理方式與瀰漫性色素不同——通常使用 CO2 雷射而不是淨膚。更重要的是：任何在大小、形狀、顏色或邊界上發生變化，或會出血、會癢的色素病灶，都需要在考慮任何美容性去除之前先由醫師檢查。在未先評估的情況下用雷射去除這類病灶，不是一個美容決定。