赤みには三つの原因があり、それぞれ治療が違います
続く赤ら顔は一つの症状に見えて、実際は混ざっていることがほとんどです。恒久的に拡張してしまった血管、慢性の炎症、そして役目を果たさなくなった皮膚バリア。どれが主体かが、治療のすべてを決めます。
顔の赤みは三つのパターンに分かれます。血管性の赤みは毛細血管の拡張によるもので、血管レーザーが有効です。炎症性の赤み — 丘疹、膿疱、ヒリつきを伴う酒さのパターン — は、まず炎症に対処する必要があります。バリア障害による赤みは、過剰な角質ケアや治療のしすぎで起こることが多く、レーザーを検討する前にバリアの回復が必要です。多くの方は、複数を併せ持っています。
三つのパターン
| タイプ | 原因 | ディエスタでの対応 |
|---|---|---|
| 血管性 | 毛細血管が恒久的に拡張し、透けて見えている状態 | エクセルV+またはGVレーザー。レッドタッチ プロやブライトンの併用も検討 |
| 炎症性(酒さのパターン) | 丘疹、膿疱、ヒリつきを伴う慢性の炎症 | ゴールドPTT+LDM、またはソノセル トリプルLDM |
| バリア障害・敏感化 | 頻繁な角質ケア、強い洗浄、治療のしすぎ | ソノセル トリプルLDM、ゴールドPTT+LDM — バリアの回復を最優先します |
これらのタイプは同じ顔の中で混在することが多いため、どの機器をどの強さで使うかは肌を診察して決めます。赤みは再発しうるので、一度きりの矯正としてではなく、バリアケアと誘因の管理と並行する計画として組み立てます。
バリアが傷んでいるなら、レーザーは最初の一手ではありません
このページで特定の方々にとって最も役に立つのは、ここです。肌に「何かを減らした」時期ではなく「何かを増やした」時期のあとから赤みが始まった方です。頻繁な角質ケア、強い洗浄料、家庭での攻めた有効成分、あるいは施術を詰め込んだ期間は、皮膚バリアを傷めることがあります。傷んだバリアが赤いのは、炎症を起こして水分を失っているからであって、血管や酒さのせいではありません。
その赤みを血管レーザーで治療するのは、問題ではない仕組みに対して、いまエネルギーに耐えられる状態ではない肌に手を加えることになります。うまくいく順番はこうです。まずバリアを立て直し、炎症を落ち着かせ、それから残った赤みを見直す。多くの場合、その時点でかなりの部分が自然に解消しています。
赤みのカウンセリングで、日々のスキンケアと最近の施術歴を細かくお聞きするのもこのためです。その答えのほうが、赤みの見た目よりも計画を大きく変えます。
各院の機器
| 機器 | はたらき | 設置院 |
|---|---|---|
| エクセルV+ | 血管・色素レーザー。赤み専用モードとGenesisモードを搭載 | 光教 |
| レッドタッチ プロ | 赤みを抑えながら肌理を整えます | 光教 |
| ゴールドPTT・LDM | 高密度超音波による鎮静と回復 | 光教 |
| GVレーザー | 532nm、ドイツ製。血管、ほてり、ニキビ後の赤い跡に | 千戸 |
| ブライトン | 血管性・色素性の病変に | 千戸 |
| ソノセル トリプルLDM | 複数の周波数の高密度超音波を交互に照射。鎮静と保湿に加え、継続することで肌理の回復も | 千戸 |
クリニックの外での付き合い方
赤みには誘因があり、その誘因はどれも地味なものです。熱、急な温度変化、アルコール、辛いもの、熱いシャワー、日光、ストレス、そしてゴシゴシ洗うことによる摩擦。自分の誘因を見つけることは、どんな機器にも劣らず結果を変えます。治療した顔を、それを引き起こしたものに毎日さらしていれば、元の場所に戻るからです。
赤くて反応しやすい肌へのケアの助言は、一貫して足すのではなく引く方向です。製品を減らす、洗浄はやさしく、熱いお湯ではなくぬるま湯で、物理的なスクラブは使わない、そして毎日の紫外線対策。バリア由来の赤みの方は、これだけでかなり改善することも少なくありません。
治療は一度きりの矯正ではなく、継続的な管理として計画します。赤みは再発しますし、それを前提にした計画のほうが、再発しないと約束する計画より役に立ちます。
よくあるご質問
治すというより管理するもので、そう伝える治療計画のほうが誠実です。血管性の赤みは、拡張した血管を処理することでかなり目立たなくできますが、新たな血管が拡張することもありますし、体質としての傾向は残ります。酒さは再燃を繰り返す慢性疾患です。治療が現実的に提供できるのは、見える赤みの大幅な軽減と、その状態を保つための戦略です。そこには機器と同じくらい、バリアケアと誘因の管理が関わってきます。
ふつうのほてりは血管の反応です。熱、アルコール、温度変化、感情で顔が赤くなり、やがて引きます。酒さは慢性の炎症性疾患で、赤みが一時的ではなく持続するようになり、丘疹、膿疱、ヒリヒリ・チクチクする感覚、それまで平気だった製品への過敏さを伴うことがよくあります。治療が異なるため、この区別は決めつけずにカウンセリングで確認します。
血管レーザーの直後に一時的に赤みが強まるのは想定内で、やがて落ち着きます。本当に悪化するのは、血管性ではなく炎症を起こしていたりバリアが傷んでいたりする肌にレーザーを当てた場合です。すでに手一杯の肌にエネルギーを加えることになり、問題を上乗せしてしまいます。機器を選ぶ前にタイプを見極めるのは、まさにこのためであり、バリアが傷んだ肌はまず回復から入り、レーザーは後回しに — 場合によっては行わない — 判断をするのもこのためです。
隠すことはできますし、うまく付き合っている方も多くいます。カラーコントロール製品は赤みによく効きます。ただ、注意点が二つ。一つ目は、しっかりカバーするほど落とすときに力が要り、それがバリア障害の一因になりやすく、結果として下地にある赤みを悪くすることです。二つ目は、隠すことは対処ではないという点で、血管性の赤みは放置すると年単位で薄れるより定着していく傾向があります。付き合い方としてのメイクは問題ありませんが、診察の代わりにするなら、それは先送りです。
おそらく、いまより少なくすることです。反応しやすい赤い肌は、ケアを減らすほどよくなります。スクラブを使わないやさしい洗浄、熱いお湯ではなくぬるま湯、バリアを支えるシンプルな保湿、毎日の紫外線対策、そしてつけたときにしみるものはやめること。そのうえで誘因 — 熱、アルコール、辛いもの、急な温度変化、ストレス — を見つけ、頻度の高いものから減らしてください。バリア由来の赤みなら、これだけでかなりの改善が出ます。
関連はありますが別物です。ニキビの病変が治まった後に残る赤い跡は炎症後紅斑で、過去に炎症があった場所での血管の反応です。通常は数か月かけて自然に薄くなり、紫外線対策が助けになりますし、血管レーザーでその過程を早めることもできます。これは、頬や顔の中央に広がる赤ら顔のパターンとは異なりますし、色ではなく肌理の問題である陥凹したニキビ瘢痕とも、また別の話です。